Джессіка Сачер (Jessica Sacher), головний редактор щотижневого онлайн-видання Capsid & Tail , розповіла про проблеми лікування інфікованих виразок стопи у пацієнтів з цукровим діабетом, а також можливості фаготерапії даної патології.

Кожні 20 секунд одна людина у світі втрачає кінцівку через ускладнення цукрового діабету. Причиною ампутацій часто стають виразки на стопі або пальцях стопи, які часто виникають у пацієнтів з діабетом. Приблизно у половині випадків виразки стопи/пальців стопи є інфікованими, проте лікування антибіотиками виявляється не завжди ефективним. Ампутація кінцівки значно підвищує ризик смерті протягом кількох років.

Є кілька причин неефективності антибіотиків у лікуванні виразок стопи на тлі цукрового діабету, зокрема антимікробні препарати не можуть проникнути в рану через погане кровопостачання в кінцівках і не можуть дістатися бактерій через утворення останніми біоплівок. Одним із основних збудників, асоційованих з інфікованою діабетичною стопою, є умовно-патогенна бактерія, яка часто демонструє стійкість до антибіотиків – Staphylococcus aureus .

Виразки стопи у пацієнтів із діабетом – перспективні кандидати для фаготерапії, оскільки вони доступні для обробки, погано піддаються лікуванню антибіотиками, а за процесом загоєння рани легко спостерігати. Завдяки цьому фаготерапія інфікованої діабетичної стопи вже була випробувана і тварин [1], і людей [2].

Клінічні випадки свідчать, що фаготерапія допомагає загоєнню ран і знижує ризик ампутації (шість клінічних випадків фаготерапії інфікованих виразок стопи у пацієнтів з діабетом описані в [3]).

Читайте також: Клінічний випадок: фаготерапія інфікованої діабетичної стопи

Рандомізовані клінічні дослідження

Клінічні дослідження фази І/ІІа фаготерапії інфікованої діабетичної стопи ініціювала португальська компанія TechnoPhage. Вивчається безпека та переносимість фагопрепаратів-кандидатів, специфічних проти P . aeruginosa , S.​ aureus , A.​ baumannii , а також їх здатність знижувати кількість бактерій-мішеней. Результати очікуються у 2021 р.

У найближчому майбутньому Університет Німа (Франція) у співпраці з компанією Pherecydes Pharma розпочне дослідження PhagoPied, в якому проведуть порівняння ефективності, безпеки та переносимості стандартного лікування + антистафілококові бактеріофаги зі стандартним лікуванням + плацебо у 60 пацієнтів з виразкою стоаб на фоні.

Крім того, про клінічні дослідження застосування антистафілококових фагів у лікуванні виразок стопи у пацієнтів з діабетом оголосила університетська лікарня Derby and Burton NHS Foundation Trust.

Дж. Сачер запрошує всіх фахівців, які розробляють методи фаготерапії виразок діабетичної стопи, об'єднати зусилля. Планується проведення віртуального круглого столу на цю тему для визначення можливостей співпраці (зацікавлені лікарі та науковці можуть писати на адресу: jessica@phage.directory).

Література

1. Duplessis CA, Biswas B. Review of Topical Phage Therapy for Chronically Infected Wounds and Preparations for Randomized Adaptive Clinical Trial Evaluating Topical Phage Therapy in Chronically Infected Diabetic Foot Ulcers. Antibiotics. 2020; 9(7):377. https://doi.org/10.3390/antibiotics9070377

2. Kifelew LG, Warner MS, Morales S et al. Ефективність фази коктейлю AB-SA01 терапія в diabetic mouse wound infections викликаний multidrug-resistant Staphylococcus aureus. BMC Microbiol. 2020; 20:204. https://doi.org/10.1186/s12866-020-01891-8

3. Fish R, Kutter E, Wheat G et al. Bacteriophage treatment of intransigent diabetic toe ulcers: a case series. Journal of Wound Care. 2016; 25: Sup7, S27-S33. https://doi.org/10.12968/jowc.2016.25.Sup7.S27