В епоху, коли антибіотикорезистентність стала однією з головних загроз для людства, медична наука дедалі частіше звертає увагу на альтернативні способи боротьби з інфекціями. Один із таких підходів — персоналізована фаготерапія, що спирається на застосування бактеріофагів, вірусів, які знищують патогенні бактерії. Але на відміну від лікування антибіотиками, ця терапія індивідуалізована — вона враховує ситуацію конкретного пацієнта, визначає конкретного мікроба і бере до уваги навіть зміну мікробної флори в динаміці.

Чому фаготерапія — персоналізована?

Суть персоналізованої фаготерапії полягає в тому, що для лікування кожного пацієнта підбирають фаги, які точно знищують саме той штам бактерій, що викликав захворювання. Це не «широкий спектр дії», як у більшості антибіотиків, а високоточна зброя, здатна діяти вибірково, не зачіпаючи корисну мікрофлору організму.

На практиці це виглядає так: у пацієнта беруть біоматеріал (гній, мокротиння, сечу тощо) і в лабораторії виділяють збудника інфекції. Потім цей патоген тестують на чутливість до наявних бактеріофагів — або створюють нові фагові штами, якщо відповідного немає в банку. Такий підхід вимагає співпраці лікарів, мікробіологів, фармакологів і лабораторій, що й формує унікальну модель терапії — ліки, створені під конкретну людину.

Інтеграція в сучасну медицину: складно, але можливо

В усьому світі медичні установи поступово починають впроваджувати фаготерапевтичні підходи. У деяких європейських країнах (Франція, Польща, Німеччина), а також у США та Канаді вже функціонують клінічні програми з фаготерапії, особливо для пацієнтів із рецидивуючими або хронічними інфекціями, які не піддаються антибіотикотерапії.

Науковці працюють над створенням банків фагів, де зберігаються сотні і навіть тисячі штамів, придатних для лікування різних бактерій. Паралельно розвивається напрям генетичного редагування фагів, що дозволяє «перепрограмовувати» їх на нові мішені. У майбутньому це дозволить розробляти фаготерапевтичні платформи, які автоматично підбиратимуть потрібні віруси бактерій на основі генетичного профілю збудника — схоже на те, як зараз відбувається секвенування ДНК у діагностиці онкозахворювань.

Сильні й слабкі сторони персоналізованої терапії

Переваги персоналізованої фаготерапії очевидні:

• Висока специфічність: фаги вбивають лише шкідливі мікроорганізми, не порушуючи баланс мікробіоти.
• Мінімум побічних ефектів: на відміну від антибіотиків, бактеріофаги не викликають алергії, не спричиняють дисбактеріозу.
• Еволюційна здатність: ці віруси можуть змінюватися разом із бактеріями, що зменшує ризик резистентності.
• Можливість повторного використання: один і той самий фаг може знову використовуватися у разі повторного зараження тим же штамом.

Однак є й недоліки, які наразі стримують повсюдне впровадження методу:

• Складність виробництва: персоналізовані фаги потребують лабораторного вирощування і стерильного контролю якості.
• Регуляторні бар'єри: у багатьох країнах бактеріофаги не зареєстровані як офіційний лікарський засіб.
• Час підготовки: від моменту збору зразка до виготовлення препарату може пройти декілька днів — у критичних випадках це дорогоцінний час.

Розв'язання цих проблем бачиться у створенні глобальних банків фагів, пришвидшенні процедур реєстрації та розвиткові мобільних фагових лабораторій. І такі ініціативи вже поступово втілюються.

Грузія: столиця фаготерапії

Найвідомішим у світі центром персоналізованої фаготерапії залишається Грузія. Ще з 1920-х років тут працює Інститут імені Еліави — унікальна наукова установа, яка протягом століття накопичила величезний досвід у лікуванні інфекцій фагами. Навіть у радянські часи, коли фаготерапію в Західному світі було практично забуто, Грузія продовжувала її розвивати.

Сьогодні пацієнти з усього світу — США, Німеччини, Японії, Канади, Австралії — їдуть до Тбілісі в надії вилікувати важкі хронічні інфекції, які не піддаються антибіотикам. Серед них — пацієнти з остеомієлітом, резистентними інфекціями сечовивідних шляхів, післяопераційними ускладненнями.

Грузія є унікальним прикладом країни, де фаготерапія офіційно визнана і легалізована, а її використання інтегроване в клінічну практику. Інститут Еліави також веде активну міжнародну співпрацю, готуючи кадри, розробляючи спільні протоколи з західними клініками та просуваючи ідею глобального доступу до персоналізованого лікування.

Де ще лікують фагами?

Окрім Грузії, фаготерапія активно застосовується у:

• Польщі — лідером у цій сфері є Інститут імені Гіршфельда у Вроцлаві, де з 2005 року діє Фаготерапевтичний центр;
• Франції — клінічні випробування в межах національної програми Phagoburn;
• США — низка досліджень за участю Стенфордського університету та FDA;
• Індії та Ізраїлі, де створюються національні фагові банки.

Проте у більшості країн метод досі залишається експериментальним або доступний лише за індивідуальними запитами через програми compassionate use.

Персоналізована фаготерапія — це не просто альтернатива антибіотикам, а революційна стратегія, що враховує унікальність кожного пацієнта. Вона базується на точності, інтелекті та співпраці науки й медицини. Таке лікування потребує більше ресурсів і зусиль, але натомість дарує шанс там, де інші методи безсилі. І хоча шлях ще довгий, перші кроки вже зроблено.