Завантаження...

Бактериофаги в лечении бактериального остеомиелита

 

Пациент с инфекцией левой большой берцовой кости, вызванной экстремально резистентным штаммом Acinetobacter baumannii и мультирезистентным штаммом Klebsiella pneumonia, прошел лечение комбинацией специфических бактериофагов и антибиотиков. Быстрая эрадикация бактерий и заживление раны позволили предупредить ампутацию конечности

Клинический случай фаготерапии бактериального остеомиелита описали израильские врачи в журнале Clinical infectious Disease*.

Остеомиелит развился вследствие травмы нижней конечности, полученной при ДТП. Пациент лечил открытый перелом большой берцовой кости. Через шесть недель лечения из раны был выделен экстремально резистентный (XDR) штамм A. baumannii и мультирезистентный штамм K. pneumonia. Длительные курсы антибиотикотерапии (6 недель пиперациллина / тазобактама, затем - 8 недель меропенема и высоких доз колис тина) оказались неэффективными. -За тяжелого состояния конечности пациенту была рекомендована ампутация.

Пациент дал согласие на фаготерапию. Он получал комбинацию фагов, активных против A. baumannii (фаг ɸAbKT21phi3) и K. pneumonia (фаг ɸKpKT21phi1), вместе с меропенемом и колистином. Начальный курс продолжался 5 суток, 1 мл раствора каждого фага (5x107 PFU/мл) применяли местно 3 раза в день по 35 мин. Никакого побочного действия фаготерапии зафиксировано не было.

После первого курса фаготерапии из раны была выделена A. baumannii, поэтому через неделю пациент прошел второй шестидневный курс фаготерапии.

Уже через несколько дней после начала фаготерапии стали заметны первые признаки заживления раны, уменьшилась боль. По завершению второго курса фаготерапии рана закрылась, экссудат не выделялся, боль исчезла. В течение 8 месяцев наблюдения за больным бактерии-возбудители не выделялись.

Таким образом, применение специфических бактериофагов в лечении антибиотикорезистентной инфекции позволило предотвратить ампутацию конечности и обеспечить полноценную реабилитацию.

* Nir-Paz R, Gelman D, Khouri A et al. Successful treatment of antibiotic resistant poly-microbial bone infection with bacteriophages and antibiotics combination // Clinical Infectious Diseases, Published: 14 March 2019, ciz222. https://doi.org/10.1093/cid/ciz222