В журнале Current Opinion in Microbiology вышел обзор, посвященный перспективам совместного применения бактериофагов и антибиотиков в клинической практике. Этот вопрос особенно актуален для лечения мультирезистентных бактериальных инфекций

В экспериментах на культурах клеток и животных неоднократно было доказано, что при совместном применении антибиотиков и фагопрепараты демонстрируют синергию, то есть их общий эффект превышает сумму эффектов при применении каждого препарата в отдельности. Наблюдается ли подобная ​​картина при клиническом применении? Авторы обзора уверены, что да, но есть несколько оговорок.

Так, они указывают, что наличие и степень синергии между антимикробным и фаговым препаратами зависит, как от штамма бактериофага, так и от антибиотика, поэтому для широкого применения этой комбинации в клинической практике необходимо создание удобных тест-систем, позволяющих быстро определить оптимальные средства для лечения конкретной инфекции.

Остается открытым вопрос, чем обусловлена ​​синергия антибиотиков и бактериофагов. Различные антибиотики одного класса в сочетании с одним и тем же бактериофагом могут демонстрировать различные результаты при воздействии на одного возбудителя. В некоторых случаях синергию можно объяснить тем, что антибиотики часто неэффективны против бактерий, формирующих биопленки, тогда как бактериофаги способны разрушать биопленки и предоставлять антибиотикам доступ к их мишеням. В некоторых случаях бактериофаги, связываясь с белками на поверхности бактерий, нарушают вирулентность последних. Еще одним аспектом, который может влиять на эффективность комплексного лечения является взаимодействие бактериофагов с иммунной системой человека или животного, в частности их иммуномодулирующее действие.

Суммируя имеющиеся данные, авторы отмечают необходимость дальнейших исследований потенциала совместного применения антибиотиков и бактериофагов в лечении бактериальных инфекций, ведь, пока отсутствуют рандомизированные клинические испытания, каждый случай лечения по сути является экспериментальным. Авторы считают, что использование бактериофагов в клинические практике позволит повысить эффективность антибактериальной терапии, которая катастрофически снижается из-за распространения резистентных штаммов микроорганизмов.

* Segall AM, Roach DR, Strathdee SA. Stronger together? Perspectives on phage-antibiotic synergy in clinical applications of phage therapy // Current Opinion in Microbiology, 2019, 51: 46-50. https://doi.org/10.1016/j.mib.2019.03.005