Enterococcus faecium — это условно-патогенная грамположительная бактерия, которая в норме обитает в кишечнике человека. Она входит в состав нормальной микрофлоры, однако при определённых обстоятельствах — ослабленный иммунитет, длительный приём антибиотиков, инвазивные процедуры — эта бактерия способна вызывать тяжёлые заболевания. В частности, речь идёт о нозокомиальных инфекциях, которым особенно подвержены пациенты стационаров и реанимаций.

На протяжении последних десятилетий Enterococcus faecium стал серьёзным вызовом для медицинского сообщества из-за роста его антибиотикорезистентности, включая устойчивость к ванкомицину — одному из последних резервных антибиотиков.

Как происходит заражение Enterococcus faecium и как этому предотвратить

Передача E. faecium чаще всего происходит в условиях медицинских учреждений — через загрязнённые поверхности, оборудование или контакт с заражённым персоналом. Бактерия попадает в организм через руки, раны, мочевой катетер или дыхательные пути.

Профилактика включает:

• строгую гигиену рук;

• дезинфекцию поверхностей;

• использование одноразовых перчаток и изоляционных мер;

• обоснованное применение антибиотиков;

• регулярный скрининг пациентов из групп риска.

Заболевания, которые вызывает E. faecium

Enterococcus faecium является причиной широкого спектра заболеваний, в частности:

• бактериэмии (наличие бактерий в крови);

• эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца);

• инфекций мочевыводящих путей;

• абдоминальных инфекций;

• инфекций кожи и мягких тканей.

Симптоматика зависит от локализации заболевания, но общими являются: повышение температуры тела, боль в животе или груди, общая слабость, ухудшение состояния у пациентов с тяжёлыми болезнями.

E. faecium и резистентность к антибиотикам

Причины роста резистентности E. faecium разнообразны:

• чрезмерное и неконтролируемое использование антимикробных препаратов в медицине и сельском хозяйстве;

• генетические мутации и горизонтальный перенос генов;

• способность бактерий формировать биоплёнки, затрудняющие проникновение лекарств;

• адаптационные механизмы выживания в больничной среде.

Особенно критичным является распространение ванкомицин-резистентных энтерококков (VRE), которые практически не поддаются стандартной терапии.

Фаги как альтернатива антибиотикам

Бактериофаги — это вирусы, которые способны специфически заражать и уничтожать бактерии.

Преимущества фаготерапии:

• специфичность действия (не вредят полезной микрофлоре);

• эффективность против биоплёнок;

• отсутствие токсичности;

• способность эволюционировать вместе с бактериями.

Для борьбы с Enterococcus faecium это означает возможность прицельно уничтожать даже наиболее устойчивые штаммы.

Исследования фаготерапии против Enterococcus faecium

В 2024 году исследователи из Китайской академии наук опубликовали статью о фаге EF-M80, который эффективно уничтожает штаммы VRE, включая E. faecium. Он показал высокую стабильность и эффективность в борьбе с биоплёнками.
Источник: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2024.1416971/full

В 2023 году в журнале mBio был описан случай успешной фаготерапии пациента с хронической рецидивирующей инфекцией E. faecium. Комбинация бактериофагов и даптомицина снизила бактериальную нагрузку.
Источник: https://journals.asm.org/doi/10.1128/mbio.03396-23

Европейский консорциум EVREA-Phage работает над разработкой фаготерапии для предотвращения инфекций у пациентов после трансплантаций, колонизированных ванкомицин-резистентным E. faecium.
Источник: https://www.dzif.de/en/projekt/evrea-phage

Enterococcus faecium — это бактерия, которая превратилась из безвредного обитателя нашего кишечника в одного из самых опасных противников в больницах. Её способность адаптироваться, формировать биоплёнки и развивать резистентность к антибиотикам требует новых, нестандартных подходов к лечению.

Бактериофаги, наши микроскопические союзники, демонстрируют мощный потенциал в борьбе с этой угрозой. Они уже показали эффективность в лабораторных условиях и отдельных клинических случаях. Дальнейшее масштабирование исследований, государственная поддержка и развитие фаговых банков могут сделать фаготерапию не экзотической альтернативой, а стандартом лечения будущего.