Американские ученые провели систематический анализ данных за 2019 г. из 204 стран и территорий и показали, что сотни тысяч людей ежегодно погибают от обычных бактериальных инфекций, ранее успешно лечившихся антибиотиками, а ныне устойчивых к ним. В первую очередь речь идет об инфекциях нижних дыхательных путей и кровотока. Антибиотикорезистентность (АБР) как причина смерти уже превзошла малярию и ВИЧ/СПИД, многие годы возглавлявшие рейтинг инфекций-убийц.

Авторы отчета призывают срочно расширить деятельность, направленную на преодоление устойчивости к антибиотикам, и требуют экстренных действий от политиков. В частности, необходимо оптимизировать применение существующих антибиотиков, усилить мониторинг распространения инфекций и увеличить финансирование разработки новых антимикробных средств.

Авторы отмечают, что новые данные показывают истинный масштаб проблемы АБР в современном мире. Если предыдущие сценарии развития событий предусматривали 10 млн смертей из-за АБР в 2050 году, то теперь очевидно, что мир достигнет этого показателя значительно раньше.

Ранее подробный анализ влияния АБР на здоровье был сделан для нескольких стран и регионов, а еще для ряда стран было исследовано меньшее количество комбинаций патоген – лекарственный препарат.

В новом отчете Global Research on Antimicrobial Resistance (GRAM) проанализированы смерти, связанные с 23 патогенами, и 88 комбинаций патоген - лекарственный препарат для 204 стран и территорий на протяжении 2019 г. Методы статистического моделирования были использованы для оценки влияния АБР во всех странах, в том числе тех, для которых отсутствуют данные, на основе 471 млн индивидуальных записей из систематических обзоров, больниц, систем контроля и других источников.

В ходе анализа рассматривались смерти, напрямую вызванные АБР (т.е. смерти, которые не случились бы, если бы инфекция была чувствительной к антибиотикам) и косвенно связанные с антибиотикорезистентностью (т.е. смерти, к которым устойчивая к антибиотикам инфекция имела отношение, но не была ее прямой причиной). Оказалось, что АБР ответственна за 1,27 млн. смертей и имеет косвенное отношение еще к 4,95 млн. смертей в мире в 2019 г. Сравните: в этот год от ВИЧ/СПИД умерли 860 тыс. человек, от малярии – 640 тыс. человек.

Устойчивость возбудителей инфекций нижних отделов дыхательных путей, таких как пневмония, в 2019 г. стала прямой причиной смерти более чем в 400 тыс. случаев и еще в более чем 1,5 млн случаев была связана со смертью косвенно. Устойчивость к антибиотикам возбудителей инфекций кровотока, в частности ведущих к развитию сепсиса, повлекла за собой в 2019 г. 370 тыс. смертей и была связана с практически 1,5 млн летальных исходов. Внутрибрюшные инфекции – чаще всего вызванные аппендицитом – из-за АБР оказались смертельными в 210 тыс. случаев и еще у 800 тыс. человек стали косвенной причиной смерти. Приблизительно каждая пятая смерть из-за АБР или связанная с АБР – это была смерть ребенка в возрасте до 5 лет.

Наибольшая частота смерти из-за АБР наблюдалась в Африке к югу от Сахары и южной Азии (24 и 22 смерти на 100 тыс. населения соответственно). В странах с высоким доходом АБР стала прямой причиной 13 смертей на 100 тыс. населения.

Среди 23 изученных патогенов АБР к шести из них (E. coli, S. aureus, K. pneumoniae, S. pneumoniae, A. baumannii, P. aeruginosa) напрямую привело к 929 000 смертей и косвенно было связано с 3,57 млн ​​смертей; только метициллинрезистентный стафилококк (MRSA) вызвал более 100 тыс. смертей.

Более 70% смертей, вызванных АБР, связаны с устойчивостью бактерий к антибиотикам первой и второй линии – фторхинолонам и бета-лактамам.

Как отметил в комментарии к отчету GRAM Dr. Ramanan Laxminarayan из американской исследовательской организации – Центра контроля динамики заболеваний, экономики и политики здравоохранения (Center for Disease Dynamics, Economics & Policy), АБР раньше была скрытой проблемой, теперь же мы имеем более ясную картину ее масштабов и распространения. Количество людей, которые умирают из-за АБР, уже больше, чем из-за ВИЧ/СПИДа. При этом на исследование ВИЧ/СПИД ежегодно выделяется почти 50 млрд долларов, финансирование же борьбы с АБР существенно хуже. Это нужно изменить. Средства необходимо направить на предотвращение инфекционных заболеваний, контроль и обеспечение разумного использования существующих антимикробных средств, а также разработку новых антимикробных средств.

* Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis // The Lancet, 2022. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02724-0