27 квітня 2020 р. в Journal of Antimicrobial Chemotherapy були опубліковані дані міжнародного дослідження антибіотикорезистентності Survey of Antibiotic Resistance (SOAR), проведеного у 2015-2017 рр. у 16 країнах. Одна із семи статей присвячена  результатам дослідження SOAR в Україні у 2016–2017 р*.

Зростання антибиотикорезистентності, яке призводить до скорочення можливих варіантів лікування небезпечних інфекцій, є однією з найбільших загроз для здоров'я людства за всю його історію. Унаслідок зниження ефективності антибіотиків усе більше небезпечних інфекційних захворювань, наприклад, пневмонія, туберкульоз, гонорея, сальмонельоз, гірше піддаються лікуванню. Згідно з інформацією Американського центру контролю і профілактики захворювань (СDC), із 2013 р. кількість інфекцій, стійких до антибіотиків, збільшилася на 30% – із 2 млн до 2,6 млн випадків.

За даними Міжорганізаційної координаційної групи зі стійкості до протимікробних препаратів (IACG), у глобальних масштабах уже зараз захворювання, стійкі до лікарських засобів, призводять мінімум до 700 тис. смертей на рік. Якщо ситуація не зміниться, до 2050 р. жертвами АМР можуть стати до 10 млн людей у ​​світі, тобто кожні три секунди внаслідок антибіотикорезистентності на планеті буде вмирати одна людина. Викликає тривогу і факт зростання кількості виявлених бактерій, резистентних до антибіотика резерву (колістин), що свідчить про високу ймовірність швидкого поширення захворювань, які взагалі не піддаються лікуванню доступними антибактеріальними препаратами.

Тема зростання стійкості до антимікробних лікарських засобів украй актуальна і для України. Згідно з інформацією Міністерства охорони здоров'я України, кожен другий житель країни, який приймає антибіотик, насправді не потребує антибактеріальної терапії, а кожен третій вважає, що дані препарати ефективні в боротьбі з вірусними захворюваннями. Доступність антимікробних препаратів, помножена на низьку поінформованість населення про небезпеку антибіотикорезистентності та ігнорування правил антибіотикотерапії, можуть стати причиною катастрофи вже в найближчому майбутньому.

З огляду на масштаби проблеми та глобальну загрозу антибіотикорезистентності для здоров'я людства ця тема знаходиться в полі зору ООН, «Великої сімки», «Великої двадцятки», ВООЗ. В Україні Національний план дій з боротьби зі стійкістю до протимікробних препаратів затверджений у березні 2019 р. Ним передбачено кроки для забезпечення раціонального використання протимікробних препаратів у медицині, ветеринарії і харчовій промисловості згідно зі світовими практиками.

Важливою частиною боротьби світової спільноти зі стійкістю до антимікробних препаратів є міжнародне дослідження антибіотикорезистентності Survey of Antibiotic Resistance (SOAR), ініційоване компанією GSK у 2002 р. у країнах Близького Сходу, Африки, Латинської Америки, Азіатсько-Тихоокеанського регіону та СНД. В 2011 р. до дослідження приєдналася Україна.

Результати дослідження SOAR в 2014-2016 гг.: Дослідження антибіотикорезистентності SOAR в Україні та Словакії

Дослідження SOAR фокусується на визначенні чутливості ключових патогенів негоспітальних інфекцій дихальних шляхів Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae до антибактеріальних препаратів. Слід зазначити, що інфекції нижніх дихальних шляхів, які щороку призводять до загибелі 3,2 млн осіб, є, за даними ВООЗ, третьою за поширеністю причиною смертності у світі. Крім того, негоспітальні інфекції дихальних шляхів є найбільш поширеною причиною призначення антибактеріальних препаратів, а отже, саме під час лікування цих захворювань антибіотики часто використовуються нераціонально.

В Україні SOAR був і залишається єдиним масштабним міжнародним проектом, що надає інформацію щодо резистентності основних збудників  негоспітальних інфекцій дихальних шляхів до антибіотиків. На третьому етапі дослідження SOAR у 2016–2017 рр. в Україні штами мікроорганізмів для аналізу були виділені у пацієнтів у Лікувально-діагностичному центрі медичної академії (Дніпро) і Національному інституті фтизіатрії і пульмонології (Київ). Чутливість виділених мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів, які найчастіше використовуються в клінічній практиці позалікарняних інфекцій верхніх та нижніх дихальних шляхів, досліджувалася в незалежній лабораторії, розташованій у Великій Британії. Отримані дані були проаналізовані відповідно до визнаних та стандартизованих контрольних точок: Інституту клінічних та лабораторних стандартів (Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI), Європейського комітету з тестування антимікробної чутливості (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing, EUCAST, Швейцарія) і фармакокінетики / фармакодинаміки (PK / PD).

Згідно з результатами дослідження SOAR 2016-2017 в Україні, 100% штамів Streptococcus pneumoniae виявились чутливими до амоксициліну клавуланату, амоксициліну та препаратів групи резерву – фторхінолонів за критеріями CLSI. Серед проаналізованих в дослідженні цефалоспоринів 3-го покоління 98% штамів Streptococcus pneumoniae виявились чутливими до цефтриаксону, 83% до цефподоксиму та цефдініру (критерії CLSI), 77% до цефіксиму (критерії ФК/ФД). Активність всіх трьох, проаналізованих макролідів, відносно Streptococcus pneumoniae в Україні продовжує знижуватись і складає 78% для азитроміцину, 77% для кларитроміцину та еритроміцину (критерії CLSI) . При аналізі чутливості Haemophilus influenzae привертає увагу збільшення кількості бета-лактамазопродукуючих мікроорганізмів, резистентних до незахищених пеніцилінів, порівняно з попередніми етапами дослідження SOAR.

Даний етап дослідження продемонстрував подальше зростання резистентності Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae до більшості досліджуваних молекул антибіотиків, що підкреслює важливість раціонального використання антибактеріальних препаратів в Україні, в тому числі, урахування в клінічній практиці локальних показників чутливості.

Дані дослідження SOAR, починаючи з 2016 р., використовують для розробки і впровадження локальних протоколів антибактеріальної терапії позалікарняних інфекцій верхніх і нижніх дихальних шляхів, що сприяє стримуванню рівня антибіотикорезистентності в регіоні.

За матеріалами прес-служби GSK Україна

* Results from the Survey of Antibiotic Resistance (SOAR) 2016–17 in Ukraine: data based on CLSI, EUCAST (dose-specific) and pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) breakpoints. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2020, 75, Issue Supplement_1: i100–i111. https://academic.oup.com/jac/article/75/Supplement_1/i100/5824465