"Мій батько відчував себе зовсім знесиленим; здавалося, що життя повільно покидає його", – розповідає його дочка Ліс. Після того, як у віці 84 років Пім ван Вліт переніс операцію, він почав страждати від хронічної інфекції сечовивідних шляхів, спричиненої бактерією Klebsiella pneumoniae з множинною лікарською стійкістю. Ця персистуюча інфекція стала причиною неодноразових госпіталізацій протягом декількох місяців і не піддавалася лікуванню внутрішньовенними антибіотиками. Під час одного зі своїх перебувань у лікарні в Нідерландах Пім побачив по телевізору передачу про лікування бактеріофагами, що проводиться в Інституті ім. Георгія Еліави в Тбілісі (Грузія).

"Вичерпавши всі інші можливості лікування і будучи близьким до смерті, мій батько попросив мене звернутися за допомогою до Інституту ім. Г. Еліави", – продовжує Ліс. Після отримання відповідного запиту зразки його сечі були надіслані клінічним мікробіологам до Інституту ім. Г. Еліави, які змогли виділити стійкі бактерії та розробити індивідуальну схему фаготерапії.

Пім почав проходити фаготерапію у травні 2017 р., і вже за декілька днів його стан помітно покращився. Трохи більше місяця після початку фаготерапії, яку члени сім'ї проводили в домашніх умовах за підтримки патронажної медсестри, Пім повністю одужав без будь-яких побічних ефектів. Урологи підтвердили, що лікарськостійкі бактерії зникли. Після фаготерапії Пім не мав жодної інфекції сечовивідних шляхів, і нещодавно він відсвяткував свій 91-й день народження в доброму здоров'ї зі своєю родиною.

Використання бактеріофагів у межах підходу "Єдине здоров'я"

"Мій батько чудесним чином повернувся до життя, і тепер у нього є вражаюча історія, якою він може ділитися з іншими, – розповідає Ліс. – Я дізналася, що за допомогою бактеріофагів можна уникнути багатьох серйозних проблем, особливо якщо почати застосовувати цю терапію на ранніх стадіях хронічних інфекцій. Якщо медичних працівників відповідним чином проінформують про фаги та навчать їх застосуванню, вони зможуть використати отримані знання, щоб почати працювати з цією терапією, проте нам необхідне відповідне законодавство, щоб підтримати її широке застосування”.

У зв'язку з цим ЕРБ ВООЗ у співпраці з Глобальним центром досліджень та розробок у галузі стійкості до протимікробних препаратів проводить роботу з вивчення практичних методів та фактичних даних на підтримку використання фагів. Ця ініціатива спрямована на зміцнення наукової бази для потенційно ширшого застосування фагів у боротьбі із стійкістю до протимікробних препаратів (СПП). Вирішення проблеми СПП вимагає використання багатогранного підходу, що враховує питання здоров'я людини, здоров'я тварин та гігієни навколишнього середовища, відомого як підхід "Єдине здоров'я". Однак для більш широкого впровадження фаготерапії необхідні переконливі докази, що підтверджують її ефективність і безпеку у секторах, що охоплюються підходом "Єдине здоров'я".

Якщо не вжити ефективних заходів, СПП може звести нанівець десятиліття прогресу в медицині, що призведе до зростання захворюваності, смертності та витрат на охорону здоров'я. СПП виникає, коли мікроорганізми, такі як бактерії, віруси, паразити або грибки, стають стійкими до протимікробної терапії, до якої вони раніше були сприйнятливими. Зростання числа стійких хвороботворних мікроорганізмів підриває ефективність протимікробних препаратів, що робить лікування колись цілком виліковних інфекцій у людей, тварин і рослин дедалі складнішим, а у деяких випадках і неможливим.

Переваги персоналізованої медичної допомоги

Дочка Лідії Рулоф, Маріт, з 3 до 11 років страждала від хронічних інфекцій уретри. Маріт декілька місяців поспіль приймала антибіотики, але їй нічого не допомагало. Відвідування лікарень здавалися нескінченними, заважали навчанню та знижували якість життя Маріт. "Спочатку інфекція відступила завдяки призначеним антибіотикам, але потім вона постійно поверталася і з кожним разом протікала все важче", – розповідає Лідія. Зрештою, у Марит запалилася нирка, і її поклали до лікарні для лікування внутрішньовенними антибіотиками.

Як і Пім, Лідія дізналася про Інститут ім. Г. Еліави завдяки телевізійній передачі, яку побачила у Нідерландах. У всьому світі існує обмежена кількість інститутів та клінік, які працюють над застосуванням бактеріофагів у медицині.

"З 2018 р. наша клініка провела індивідуальну фаготерапію для більше ніж 8400 пацієнтів з усього світу, – розповідає д-р Маріам Дадіані, лікар-терапевт Центру фаготерапії ім. Г. Еліави в Грузії. – Ми використовуємо пацієнтоорієнтований підхід, надаючи персоналізовану медичну допомогу. Дуже важливо підвищувати обізнаність фахівців про роль бактеріофагів у лікуванні хронічних інфекцій з множинною лікарською стійкістю.

У 2018 р. Маріт та її мама звернулися до Центру фаготерапії ім. Г. Еліави, де у Маріт був виявлений штам кишкової палички з множинною лікарською стійкістю. У клініці їй було призначено 14-денний курс фаготерапії, яку вона продовжувала отримувати ще шість місяців після повернення додому. Вона почала почуватися набагато краще, з кожним днем ​​у неї зменшувалися болі і додавалося сил, і згодом вона змогла повернутися до школи без будь-яких подальших перерв. Коли лікарі знову взяли у неї проби на аналіз, з'ясувалося, що резистентні бактерії зникли, і з того часу інфекція не поверталася.

Нині Маріт 18 років і зі здоров'ям у неї все гаразд. Вона навчається на вихователя та із задоволенням займається спортом (наприклад, корфболом). Історії таких людей, як Пім і Маріт, підтверджують цінність індивідуально-орієнтованої медичної допомоги і свідчать, що фаготерапія може допомогти у подоланні кризи, спричиненої СПП.

ЕРБ ВООЗ зобов'язалося вживати заходів щодо боротьби з СПП

Перспективне бачення у сфері боротьби з СПП у Європейському регіоні ВООЗ передбачає, що до 2030 р. люди та тварини будуть краще захищені від важковиліковних стійких інфекцій та житимуть у здоровіших умовах. Для досягнення цієї мети 53 держави-члени ВООЗ у Європейському регіоні схвалили Дорожну карту з боротьби з СПП на 2023–2030 рр., яка сприяє країнам Регіону у визначенні, пріоритизації та здійсненні високоефективних заходів, покликаних зменшити негативні наслідки СПП. ЕРБ ВООЗ зобов'язалося боротися з глобальною проблемою охорони здоров'я, зумовленою СПП, зокрема за допомогою інновацій та досліджень, які були визначені супутніми факторами в межах напрямів діяльності, передбачених Дорожною картою. Робота з формування та розширення доказової бази на підтримку фаготерапії для потенційно ширшого використання бактеріофагів ведеться відповідно до цього зобов'язання.

У Дорожній карті використовується орієнтований на потреби людей підхід, який передбачає взаємодію з людьми як із партнерами у вирішенні проблеми з СПП, і навіть розширення їх можливостей у боротьбі з СПП. Особисті історії людей, які пережили інфекції, стійкі до протимікробних препаратів, підвищують поінформованість про те, що означає страждати від хронічних інфекцій, що не піддаються лікуванню, і допомагають краще зрозуміти справжній вплив СПП на життя людей. Такі історії відображають нерозривний взаємозв'язок між людьми, фахівцями і системою охорони здоров'я та медико-соціальної допомоги, а також наголошують на перевагах персоналізованої медичної допомоги.

ЕРБ ВООЗ у партнерстві з Глобальним центром досліджень та розробок у галузі CПП проводить заходи за участі експертів, щоб допомогти визначити нормативні та законодавчі вимоги до використання бактеріофагів з позицій концепції "Єдине здоров'я". Було проведено серію вебінарів, на яких обговорювалися можливості та проблеми, що стоять на шляху застосування бактеріофагів. Мета – визначити сучасний стан знань та виявити наявні прогалини у знаннях з цієї теми, а також визначити стратегії формування доказової бази на підтримку ширшого використання фагів як інструменту для боротьби з СПП.

Джерело: https://www.who.int/europe/ru/news/item/25-06-2024-building-evidence-for-the-use-of-bacteriophages-against-antimicrobial-resistance