Завантаження...

Доставка ліків кур'єром та службою доставки «Нова Пошта». Приймання замовлень за телефоном 0-800-307-407

Бактеріофаги у лікуванні інфікованої діабетичної стопи: стан справ

 

Джесіка Сачер (Jessica Sacher), головний редактор щотижневого он-лайн видання Capsid & Tail, розповіла про проблеми лікування виразок стоп у пацієнтів із цукровим діабетом, а також можливості фаготерапії даної патології

Кожні 20 секунд одна особа в світі втрачає кінцівку через ускладнення цукрового діабету. Причиною ампутацій часто стають виразки на стопі або пальцях стопи, що надзвичайно поширені серед пацієнтів з діабетом. Приблизно в половині випадків виразки стопи/пальців стопи є інфікованими, проте лікування антибіотиками виявляється не завжди ефективним. Ампутація кінцівки значно підвищує ризик смерті протягом найближчих кількох років.

Є кілька причин неефективності антибіотиків у лікуванні виразок у осіб з діабетичною стопою, зокрема, антимікробні препарати не можуть проникнути в рану через погане кровопостачання в кінцівках та не можуть дістатися бактерій через утворення останніми біоплівок. Одним із основних збудників, асоційованих з інфікованою діабетичною стопою, є умовно-патогенна бактерія, що часто демонструє стійкість до антибіотиків – Staphylococcus aureus.

Виразки стопи у пацієнтів з діабетом – перспективні кандидати для фаготерапії, адже вони доступні для обробки, погано піддаються лікуванню антибіотиками, а за процесом загоєння рани легко спостерігати. Завдяки цьому фаготерапію інфікованої діабетичної стопи вже було випробувано і у тварин [1], і у людей [2].

Клінічні випадки свідчать, що фаготерапія допомагає загоєнню ран та знижує ризик ампутації (шість клінічних випадків фаготерапії інфікованих виразок стопи у пацієнтів з діабетом описані в [3]).

Читайте також: Клінічний випадок: фаготерапія інфікованої діабетичної стопи

Рандомізовані клінічні дослідження

Клінічні дослідження фази І/ІІа фаготерапії інфікованої діабетичної стопи розпочато португальською компанією TechnoPhage. Вивчається безпечність та переносимість фагопрепаратів-кандидатів, специфічних проти P. aeruginosa, S. aureus, A. baumannii, а також їхня здатність знижувати кількість бактерій-мішеней. Результати очікуються в 2021 р.

Незабаром Університет Німа (Франція) разом із компанією Pherecydes Pharma розпочнуть дослідження PhagoPied, в якому порівняють ефективність, безпечність та переносимість стандартного лікування + антистафілококові бактеріофаги зі стандартним лікуванням + плацебо у 60 пацієнтів із діабетичною виразкою стопи.

Крім того, про клінічні дослідження застосування антистафілококових фагів у лікуванні виразок стопи у пацієнтів із діабетом оголосила університетська лікарня Derby and Burton NHS Foundation Trust.

Дж. Сачер запрошує всіх спеціалістів, які розробляють методи фаготерапії виразок діабетичної стопи, об’єднати зусилля. Планується проведення віртуального круглого столу на цю тему для визначення можливостей співробітництва (зацікавлені лікарям та вченим можуть писати на адресу: jessica@phage.directory).

Література

1. Duplessis CA, Biswas B. A Review of Topical Phage Therapy for Chronically Infected Wounds and Preparations for a Randomized Adaptive Clinical Trial Evaluating Topical Phage Therapy in Chronically Infected Diabetic Foot Ulcers. Antibiotics. 2020; 9(7):377. https://doi.org/10.3390/antibiotics9070377

2. Kifelew LG, Warner MS, Morales S et al. Efficacy of phage cocktail AB-SA01 therapy in diabetic mouse wound infections caused by multidrug-resistant Staphylococcus aureus. BMC Microbiol. 2020; 20:204. https://doi.org/10.1186/s12866-020-01891-8

3. Fish R, Kutter E, Wheat G et al. Bacteriophage treatment of intransigent diabetic toe ulcers: a case series. Journal of Wound Care. 2016; 25:Sup7, S27-S33. https://doi.org/10.12968/jowc.2016.25.Sup7.S27