Завантаження...

Бактеріофаги у лікуванні бактеріального остеомієліту

 

ацієнта з інфекцією лівої великої гомілкової кістки, спричиненою екстремально резистентним штамом Acinetobacter baumannii та мультирезистентним штамом Klebsiella pneumonia, лікували комбінацією бактеріофагів та антибіотиків. Швидка ерадикація бактерій та загоєння рани дозволили попередити ампутацію кінцівки

Клінічний випадок фаготерапії травматичного бактеріального остеомієліту описали ізраїльські лікарі в журналі Clinical infectious Disease*.

Остеомієліт розвинувся внаслідок травми нижньої кінцівки, отриманої при ДТП. Пацієнт лікував відкритий перелом великої гомілкової кістки. Через шість тижнів лікування в рані було виявлено екстремально резистентний (XDR) штам A. baumannii та мультирезистентний штам K. pneumonia. Тривалі курси антибіотикотерапії (6 тижнів піперациліну/тазобактаму, потім – 8 тижнів меропенему та високих доз коліс тину) виявилися неефективними. Через тяжкий стан кінцівки пацієнту була рекомендована ампутація.

Пацієнт погодився на фаготерапію. Він отримував комбінацію фагів, активних проти A. baumannii (фаг ɸAbKT21phi3) та K. pneumonia (фаг ɸKpKT21phi1), разом з меропенемом та коліс тином. Початковий курс тривав 5 діб, 1 мл розчину кожного фагу (5x107 PFU/мл)  застосовували місцево 3 рази на день по 35 хв. Ніякої побічної дії фаготерапії зафіксовано не було.

Після першого курсу фаготерапії із рани було виділено A. baumannii, отже через тиждень пацієнт пройшов другий шестиденний курс фаготерапії.

Вже через кілька днів після початку фаготерапії стали очевидними перші ознаки загоєння рани, зменшився біль. По завершенню другого курсу фаготерапії рана закрилася, ексудат не виділявся, біль зник. Протягом 8 місяців спостереження за хворим бактерії-збудники не виділялися.

Таким чином, застосування специфічних бактеріофагів у лікуванні антибіотикорезистентної інфекції дозволило запобігти ампутації кінцівки та забезпечити повноцінну реабілітацію.

* Nir-Paz R, Gelman D, Khouri  A et al. Successful treatment of antibiotic resistant poly-microbial bone infection with bacteriophages and antibiotics combination // Clinical Infectious Diseases, Published: 14 March 2019, ciz222. https://doi.org/10.1093/cid/ciz222