3-7 октября 2018р. в Сан-Франциско прошел IDWeek (Infectious Diseases Week) - ежегодный крупнейший американский научный форум, посвященный инфекционным заболеваниям, площадка для обмена опытом, общения и профессионального развития инфекционистов и эпидемиологов из разных стран мира. Темой одного из пленарных заседаний IDWeek стала фаготерапия как средство лечения антибиотикорезистентных инфекций.

Один из докладов был посвящен клиническому случаю, о котором писали многие СМИ: доктор-эпидемиолог Стефани Страсди (Steffanie Strathdee) из Университета Калифорнии рассказала о том, как бактериофаги спасли жизнь ее мужу. В 2015 он оказался в тяжелом состоянии из-за инфекционного поражения поджелудочной железы, возбудителем которого оказалась бактерия Acinetobacter baumannii, устойчива ко всем доступным антибиотикам, в частности колистину. Состояние пациента ухудшалось, у него начался септический шок, он впал в кому. Доктор Страсди решила попробовать лечение бактериофагами. Ее коллеги из различных медицинских центров США создали фаговый коктейль из четырех штаммов фагов, специфичных к Acinetobacter baumannii. Первую дозу фагов ввели непосредственно в абдоминальный абсцесс, следующие четыре – внутривенно. Через два дня после четвертой инфузии больной пришел в сознание. Лечение продолжили другими штаммами фагов. В результате больной не только выжил, но и полностью выздоровел. Этот случай подтолкнул доктора Страсди и ее коллегу профессора Роберта Скули (Robert T. Schooley) к открытию на базе Университета Калифорнии в Сан-Диего медицинского центра, в котором совершенствовать методы фаготерапии и проводить испытания новых фагопрепаратив - The Center for Innovative Phage Applications and Therapeutics ( IPATH). Это первый подобный центр в Северной Америке.

«В ситуации, когда нависла глобальная угроза антибиотикорезистентности, и в разработке находится так мало перспективных антибиотиков, успешный опыт, как наш собственный, так и других врачей, дает новый импульс к всесторонней оценке фаготерапии в клинических исследованиях», - отметила Стефани Страсди.

«У нас накапливается опыт в этой сфере, и сейчас нам нужно двигаться к клиническим испытаниям, - считает профессор скулы. - Это [фаготерапия] несколько отличается от того, что выпускают большие фармпроизводители - молекулы, активные против как можно большего числа мишеней, чтобы лечить как можно большее число пациентов. Это, напротив, гораздо больше похоже на персонализированную терапию рака - требует других подходов к разработке и другой парадигмы коммерциализации ».

Скули и Страсди готовят к печати книгу под названием «Совершенный хищник», в которой описывают собственный опыт применения фаготерапии и пропагандируют ее широкое использование.

Также на пленарном заседании выступил доктор Джон Айрделл (Jonathan Iredell), врач-инфекционист из Westmead Hospital в Сиднее, профессора медицины и микробиологии Университета Сиднея (Австралия). Он представил результаты применения фаготерапии у пациентов с угрожающими жизни инфекциями, которые не отвечали на лечение антибиотиками. Фаготерапии проводили фиксированными фаговыми коктейлями против Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. Лечение было успешным в 83% случаев.

Еще одним интересным аспектом применения бактериофагов, который прозвучал на IDWeek, было получение фаговых лизинов как антибактериальных средств. Фаговые лизины - ферменты бактериофаги, которые разрушают оболочку бактерии при выходе готовых фаговых частиц в среду. Эти ферменты могут работать как мощные антибактериальные агенты и является одной из альтернатив антибиотикам. Сейчас один препарат на основе фагового лизина, уничтожающий метицилин-резистентный Staphylococcus aureus, проходит II фазу клинических испытаний.

* Schooley RT, Biswas B, Gill JJ, Hernandez-Morales A et al. Development and Use of Personalized Bacteriophage-Based Therapeutic Cocktails To Treat a Patient with a Disseminated Resistant Acinetobacter baumannii Infection // Antimicrob Agents Chemother, 2017, 61(10): e00954-17. doi:  10.1128/AAC.00954-17

** Fischetti VA. Development of Phage Lysins as Novel Therapeutics: A Historical Perspective // Viruses, 2018, 10(6). pii: E310. doi: 10.3390/v10060310.