В июле 2018 в Journal of Trauma and Acute Care Surgery вышел обзор*, посвященный истории и перспективам применения бактериофагов в военной медицине

Авторы обзора - ученые из Еврейского Университета (Иерусалим, Израиль) и Института бактериофагов, микробиологии и вирусологии им. Элиавы (Тбилиси, Грузия). В обзоре обсуждается высокий потенциал фаготерапии как средства лечения инфекций, устойчивых к антибиотикам, в военной медицине. Авторы уверены, что внедрение фаготерапии в военную медицину - необходимый шаг, учитывая распространение антибиотикорезистентности бактерий.

Литические бактериофаги, по мнению авторов статьи, имеют ряд свойства, которые делают их эффективными и надежными терапевтическими средствами для применения, как самостоятельно, так и в комбинации с антибиотиками:

- способность к «авто-дозированию» (бактериофаги в очаге инфекции размножаются тем активнее, чем больше бактерий-возбудителей. После элиминации возбудителей бактериофаги постепенно исчезают);

- специфичность (бактериофаги поражают узкий круг бактерий-хазяев – один вид или даже штамм, поэтому, в отличие от антибиотиков, не нарушают нормальный микробиом пациента);

- устойчивость бактерий к бактериофагам, как и к антибиотикам, может формироваться, но ей легко противостоять (поиск и выделение новых фагов, которые были бы активны против конкретного устойчивого к антибиотикам или других фагов возбудителя - относительно простой процесс);

- способность проникать в биопленки (бактерии, образующие защитные биопленки из экзополисахаридов, часто теряют чувствительность к антибиотикам, но не к бактериофагам, которые могут их разрушать).

Авторы обзора видят следующие области применения фагопрепаратив в военной медицине:

- Лечение раневых инфекций, причинами которых часто являются мультрезистентные штаммы патогенных бактерий, в частности Staphylococcus aureus (MRSA), Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa;

- Терапия ожогов, инфекций ожоговых ран;

- Лечение остеомиелита, возбудителем которого часто являются бактерии, образующие биопленки, а также устойчивые Staphylococci;

- Профилактика и лечение кишечных инфекций (шигеллеза, сальмонеллеза и др.), которые являются спутниками военных действий, нарушений санитарных коммуникаций, больших скоплений людей;

- Профилактика и лечение инфекций, которые могут быть использованы при биологическом терроризме (Bacillus anthracis, Yersinia pestis, Francisella tularensis и т.д.).

В обзоре приведены данные современных лабораторных и клинических исследований применения фагов в указанных сферах.

* Gelman D, Eisenkraft A, Chanishvili N, Nachman D, Coppenhagem Glazer S, Hazan R. The history and promising future of phage therapy in the military service // J Trauma Acute Care Surg, 2018, 85(1S Suppl 2):S18-S26. doi: 10.1097/TA.0000000000001809.