Джессика Сачер (Jessica Sacher), главный редактор еженедельного онлайн-издания Capsid & Tail, рассказала о проблемах лечения инфицированных язв стопы у пациентов с сахарным диабетом, а также возможности фаготерапии данной патологии

Каждые 20 секунд один человек в мире теряет конечность из-за осложнений сахарного диабета. Причиной ампутаций часто становятся язвы на стопе или пальцах стопы, часто возникающие у пациентов с диабетом. Примерно в половине случаев язвы стопы / пальцев стопы являются инфицированными, однако лечение антибиотиками оказывается не всегда эффективным. Ампутация конечности значительно повышает риск смерти в течение нескольких лет.

Есть несколько причин неэффективности антибиотиков в лечении язв стопы на фоне сахарного диабета, в частности, антимикробные препараты не могут проникнуть в рану из-за плохого кровоснабжения в конечностях и не могут добраться до бактерий из-за образования последними биопленок. Одним из основных возбудителей, ассоциированных с инфицированной диабетической стопой, является условно-патогенная бактерия, которая часто демонстрирует устойчивость к антибиотикам – Staphylococcus aureus.

Язвы стопы у пациентов с диабетом – перспективные кандидаты для фаготерапии, так как они доступны для обработки, плохо поддаются лечению антибиотиками, а за процессом заживления раны легко наблюдать. Благодаря этому фаготерапия инфицированной диабетической стопы уже была испробована и у животных [1], и у людей [2].

Клинические случаи свидетельствуют о том, что фаготерапия помогает заживлению ран и снижает риск ампутации (шесть клинических случаев фаготерапии инфицированных язв стопы у пациентов с диабетом описаны в [3]).

Читайте также: Клинический случай: фаготерапия инфицированной диабетической стопы

Рандомизированные клинические исследования

Клинические исследования фазы І/ІІа фаготерапии инфицированной диабетической стопы инициировала португальская компания TechnoPhage. Изучается безопасность и переносимость фагопрепаратов-кандидатов, специфичных против P. aeruginosa, S. aureus, A. baumannii, а также их способность снижать количество бактерий-мишеней. Результаты ожидаются в 2021 г.

В ближайшем будущем Университет Нима (Франция) в сотрудничестве с компанией Pherecydes Pharma начнет исследование PhagoPied, в котором проведут сравнение эффективности, безопасности и переносимости стандартного лечения + антистафилококковые бактериофаги со стандартным лечением + плацебо у 60 пациентов с язвой стопы на фоне сахарного диабета.

Кроме того, о клинических исследованиях применения антистафилококковых фагов в лечении язв стопы у пациентов с диабетом объявила университетская больница Derby and Burton NHS Foundation Trust.

Дж. Сачер приглашает всех специалистов, разрабатывающих методы фаготерапии язв диабетической стопы, объединить усилия. Планируется проведение виртуального круглого стола на эту тему для определения возможностей сотрудничества (заинтересованные врачи и ученые могут писать по адресу: jessica@phage.directory).

Литература

1. Duplessis CA, Biswas B. A Review of Topical Phage Therapy for Chronically Infected Wounds and Preparations for a Randomized Adaptive Clinical Trial Evaluating Topical Phage Therapy in Chronically Infected Diabetic Foot Ulcers. Antibiotics. 2020; 9(7):377.  https://doi.org/10.3390/antibiotics9070377

2. Kifelew LG, Warner MS, Morales S et al. Efficacy of phage cocktail AB-SA01 therapy in diabetic mouse wound infections caused by multidrug-resistant Staphylococcus aureus. BMC Microbiol. 2020; 20:204. https://doi.org/10.1186/s12866-020-01891-8

3. Fish R, Kutter E, Wheat G et al. Bacteriophage treatment of intransigent diabetic toe ulcers: a case series. Journal of Wound Care. 2016; 25:Sup7, S27-S33.  https://doi.org/10.12968/jowc.2016.25.Sup7.S27