Дети, которые получали по крайней мере один курс антибиотиков в течение первых двух лет жизни, имеют повышенный риск развития аллергических заболеваний (бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит), целиакии, ожирения, а также синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. А применение нескольких антимикробных препаратов в раннем детстве повышает вероятность комбинации этих недугов

Сегодня уже нет сомнений, что микробиота человеческого организма играет важную роль в развитии иммунной системы, обмене веществ и даже поведении и когнитивных процессах. Нарушение состава и разнообразие микробиоты (дисбиотические состояния) могут вызывать различные заболевания, причем особенно опасны дисбиозы для детей раннего возраста. На состояние кишечной микробиоты влияет много факторов – от способа рождения (физиологические роды или кесарево сечение), типа вскармливания (грудное или искусственное) и рациона питания до инфекций и географических особенностей. Важный фактор влияния на кишечные микроорганизмы – антимикробные препараты.

Ученые из известной клиники Майо (США) провели* ретроспективный анализ медицинских записей почти всех лиц, проживавших в округе Олмстед (штат Миннесота, США) в течение последних 50 лет, и аккумулировали сведения об их болезнях и лекарсьтвенных назначенных. Среди участников исследования оказались все дети, родившиеся в Олмстеде с 1 января 2003 г. по 31 декабря 2011 г. Таких (исключая детей с врожденными патологиями и детей от многоплодных беременностей) оказалось больше 14,5 тыс. Из них 23% родились путем кесарева сечения. Около 70% детей (10,2 тыс.) получали в возрасте до 2 лет по крайней мере один курс антибиотикотерапии, при этом большинство из них получили несколько таких курсов.

Чаще всего детям назначали пенициллины, цефалоспорины, макролиды; 99% антибиотиков предназначались перорально.

Читайте также: Даже низкие дозы антибиотиков вредны для детей

И мальчики, и девочки, получавшие как минимум один курс антибиотиков, имели более высокую кумулятивную частоту бронхиальной астмы, аллергического ринита, избыточного веса и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Среди девушек больше повышался риск развития атопического дерматита и целиакии, а среди юношей – ожирения. Среди детей, которые получили 1-2 курса антибиотиков, девушки имели значительно более высокий риск развития астмы и целиакии по сравнению с детьми, которые не принимали антибиотиков; 3-4 курса антибиотиков повышали риск астмы, атопического дерматита и избыточного веса и у мальчиков, и у девочек. А более 5 курсов антибиотиков для обоих полов означали значительно более высокий риск развития астмы, аллергического ринита, избыточного веса, ожирения и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (а для девушек – еще и целиакии), чем у их ровесников, не получавших антибиотиков.

Более значительное повышение рисков развития указанных заболеваний наблюдалось при приеме цефалоспоринов, в частности была установлена ​​связь между их применением и развитием аутизма и пищевой аллергии.

Применение антибиотиков в первые 6 месяцев жизни было связано с повышением риска атопического дерматита, избыточного веса и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у обоих полов. У девочек повышался риск развития астмы, аллергического ринита и ожирение, у мальчиков – риск пищевой аллергии.

При расчетах ученые сделали поправку на другие факторы, повышающие риск развития указанных патологий, в частности на мужской пол, рождение путем кесарева сечения, повышенную массу тела при рождении, применение антибиотиков и курение матери в период беременности.

Антибиотики – чрезвычайно важные лекарственные средства, которые спасают многие жизни. Но их нерациональное применение имеет тяжелые последствия как для отдельных людей, так и для всего человечества. Особого внимания требует минимизация рисков при антимикробной терапии у детей: взвешенный подход к назначению и по возможности – выбор альтернативных безопасных антимикробных средств.

* Aversa Z, Atkinson EJ, Schafer MJ et al. Association of Infant Antibiotic Exposure With Childhood Health Outcomes. Mayo Clinic Proceedings, November 15, 2020. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.07.0192020