В №4, 2020, международного журнала «Оториноларингология. Восточная Европа» будет опубликована статья «Возможность применения поливалентного бактериофага в технологии отложенного назначения антибиотиков у пациентов с острым риносинуситом" Аль Харири М.Ж., Попович В.И., Кошель И.В. (Ивано-Франковский национальный медицинский университет)

Резюме

Острый риносинусит можно охарактеризовать как острый бактериальный риносинусит только в 0,5-5% случаев, поэтому не более 5% пациентов с острым риносинуситом требуют назначения антибактериальной терапии. Вместе с тем, необоснованная антибактериальная терапия назначается в 54%-77% случаев острого риносинусита.

Целью исследования было определить эффективность поливалентного бактериофага в технологии отложенного назначения антибиотиков у пациентов с острым поствирусным риносинуситом.

Методы. В исследование были включены 155 взрослых пациентов с острым послевирусным риносинуситом, получавшие поливалентный бактериофаг дополнительно к стандартной терапии либо стандартную терапию.

Критерии оценки: уменьшение выраженности симптомов заболевания, оцененных по бальной шкале, согласно шкале MSS, на каждом визите по сравнению с первым визитом, частота назначений антибиотиков.

Результаты. Применение поливалентного бактериофага в дополнение к стандартной терапии острого послевирусного риносинусита обеспечивает клинически значимое, достоверное уменьшение выраженности ринореи, заложенности носа и постназального затекания на третий день наблюдения (p<0.05). Аналогичные по интенсивности симптомы у пациентов контрольной группы наблюдались на пятый день. Таким образом, в первые дни лечения у пациентов основной группы по сравнению с контрольной отмечался «терапевтический выигрыш», позволивший оценить динамику заболевания как «положительную» и избежать необоснованного назначения антибиотиков. Применение поливалентного бактериофага в стратегии отложенного назначения антибиотиков у пациентов с острым послевирусным риносинуситом позволяет уменьшить назначение антибактериальных препаратов на 20%. В процессе лечения никаких побочных эффектов не было зарегистрировано ни у одного пациента.

Заключение. Было показано, что дополнительное к стандартной терапии использование поливалентного бактериофага для лечения острого послевирусного риносинусита обеспечивает выраженный клинический эффект в первые дни лечения. Достоверно по сравнению с контролем уменьшаются отделяемое из носа (ринорея и постназальное затекание) и заложенность носа. Полученный клинический эффект в первые дни лечения на 20% уменьшает необходимость назначения антибактериальных препаратов. Включение препарата в схему лечения может быть рекомендовано пациентам с острым послевирусным риносинуситом в рамках стратегии отложенного назначения антибиотиков.