Клинический случай: фаготерапия рецидивирующей инфекции протеза коленного сустава
Бактериофаги имеют большой потенциал в лечении пациентов с инфекцией суставного протеза, ведь поступают синергическое действие с антибиотиками, разрушая биопленки. В журнале Frontiers in Medicine опубликован клинический случай лечения рецидивирующей инфекции суставного протеза, вызванной Pseudomonas aeruginosa*
У пациента, мужчины 88 лет, весом 63 кг, с рецидивирующей инфекцией протеза левого коленного сустава, вызванного Pseudomonas aeruginosa, наблюдалось значительное ухудшение общего состояния, он находился на постельном режиме в связи с застойной сердечной недостаточностью, уровень С-реактивного белка составлял 100 мг/л. Так как ни изъятие, ни замена протеза ни были возможны, пациенту было предложено проведение фаготерапии.
Для терапии были выбраны три бактериофага ввиду их высокой литической активности в отношении штамма P. aeruginosa, выделенного у пациента. Клинический фармацевт экстемпорально приготовил фаговый коктейль в форме суспензии (начальная концентрация 1×1010 БОЕ/мл для каждого фага), который перед применением разводили до концентрации 1х109 БОЕ/мл для каждого фага.
Читайте также: Фаготерапия MRSA-инфекции суставного протеза
Пациенту была проведена артроскопия и через артроскоп введено 30 мл фагопрепарата (процедура PhagoDAIR). Одновременно пациент начал курс антимикробной терапии, который длился 3 недели: цефтазидим внутривенно (в / в) 6 г / день и ципрофлоксацин перорально по 500 мг 2 р/день. На фоне лечения состояние пациента быстро улучшилось, исчезли симптомы застойной сердечной недостаточности и боль в колене, нормализовался уровень С-реактивного белка. Через 6 и 12 месяцев состояние левого колена оставалось хорошим, движения и ходьба были безболезненными.
Таким образом, комбинация фаготерапии (введение препарата через артроскоп) и антимикробной терапии потенциально может применяться в лечении пациентов с инфекциями суставных протезов.
* Ferry T, Kolenda C, Batailler C, Gaillard R et al. Case Report: Arthroscopic "Debridement Antibiotics and Implant Retention" With Local Injection of Personalized Phage Therapy to Salvage a Relapsing Pseudomonas Aeruginosa Prosthetic Knee Infection. Front Med (Lausanne) 2021, 8: 569159. doi: 10.3389 / fmed.2021.569159.