Завантаження...

Фаготерапія інфікованої діабетичної стопи

Фаготерапія інфікованої діабетичної стопи

 

Проблема лікування інфікованої діабетичної стопи потребує пошуку нових можливостей. Число хворих на цукровий діабет і його ускладнення зростає, при цьому інфекції діабетичної стопи все частіше не відповідають на традиційні антибіотики. Це веде до зростання числа ампутацій і смертності. У пошуках нових методів терапії інфікованих виразок у пацієнтів з діабетичною стопою лікарі звернулися до бактеріофагів

Синдром діабетичної стопи - патологічний стан стоп хворого на цукровий діабет, який виникає на фоні враження периферичних нервів, судин, шкіри, м'яких тканин, кісток та суглобів. Воно створює умови для формування гострих і хронічних виразок, уражень кісток та суглобів і гнійно-некротичних процесів. Особливе місце в патогенезі діабетичної стопи належить інфекції. У хворих з гнійно-некротичними формами діабетичної стопи часто виділяють умовно-патогенні мікроорганізми, стійкі до більшості традиційних антибіотиків: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Strеptococcus haemolyticus, Enterococcus spр. та ін.

 

У статті Fish R, Kutter E et al., 2016*, описаний досвід топічного застосування антистафілококкового бактеріофага, який лізує метицилін-резистентні штами Staphylococcus aureus, у пацієнтів з інфікованими виразками стоп, вираженою ангіопатією та ураженнями кістки, при відсутності відповіді на антибіотикотерапію.

 

У дев'яти пацієнтів, для яких єдиним рішенням була ампутація, бактеріофаги призначили в рамках благодійно-дослідного використання. Застосовували комерційно доступний антистафілококовий фаг Sb-1 з повністю секвенованим геномом. Розчин фага застосовували місцево: наносили на виразку раз на тиждень з подальшим стандартним доглядом за раною. Об’єм розчину для нанесення залежав від площі виразки.

 

У всіх випадках спостерігалася відповідь на антимікробну лікування бактеріофагами: виразки загоїлися в середньому за сім тижнів. У одного пацієнта з найбільшою ішемією стопи, на лікування пішло 18 тижнів.

 

Автори вважають, що успіх фаготерапіі в зазначених випадках є підставою для проведення масштабних клінічних випробувань фагопрепаратів для лікування інфікованої діабетичної стопи, зокрема при порушенні кровопостачання стопи, при залученні в процес кістки та неефективності антибіотикотерапії.

 

* Fish R, Kutter E, Wheat G, Blasdel B, Kutateladze M, Kuhl S. Bacteriophage treatment of intransigent diabetic toe ulcers: a case series // J Wound Care, 2016, 25 Suppl 7:S27-33. doi: 10.12968/jowc.2016.25.7.S27.