Завантаження...

Бактерії, стійки до антибіотиків: п’ять викликів сучасній медицині

 

Кожного року близько мільйона людей помирає через бактеріальні інфекції, стійки до більшості антибіотиків. Серед найбільш розповсюджених та небезпечних антибіотикорезистентних бактерій треба відзначити наступні:

1. Мультирезистентні штами Salmonella typhi.

S. typhi – висококонтагіозна бактерія, що викликає тифоїдну гарячку (черевний тиф) – тяжке захворювання, яке щорічно вражає близько 21 млн людей в світі, 1% з яких помирає.

Вперше дані про мультирезистентний штам S. typhi, стійкий до всіх пероральних антибіотиків окрім азітроміцину, надійшли в 2016 р. з Пакістану. З того часу цей штам S. typhi набув так званої «екстремальної антибіотикорезистентності», тобто стійкості до всіх класів антибіотиків, окрім двох. Таке відбувається за рахунок горизонтального переносу генів від одних бактерій іншим: будь-яка бактерія може отримати від інших бактерій плазміду, що містить гени стійкості до антибіотиків одразу кількох класів. Найгірше, що тепер лише один крок – отримання однієї плазміди – відділяє S. typhi від так званої «панрезистентності» - стійкості до всіх антибіотиків без виключення.

 

2. Екстремально резистентні штами Mycobacterium tuberculosis.

M. tuberculosis – збудник туберкульозу, одна з головних бактерій-вбивць сучасності, причина 1,7 млн. смертей щорічно. Головна проблема в лікуванні туберкульозу полягає в тому, що збудник паразитує всередині клітин, де до нього дуже важко дістатися. Отже для його знищення пацієнт повинен приймати послідовно чотири різні антибіотики протягом шести місяців.

Згідно зі спостереженнями епідеміологів, 13% всіх нових випадків туберкульозу є мультирезистентними. В таких пацієнтів лікування триває значно довше – 18-24 місяці – та включає більш дорогі лікарські засоби з високим ризиком побічної дії. Наразі виявилося, що приблизно 6% цих випадків викликані M. tuberculosis з широкою антибіотикорезистентністю, і серед них частка вилікуваних складає лише 30%.

 

3. Панрезистентні штами Klebsiella pneumonia

K. pneumonia – справжній жах лікарень, один з найважчих викликів системі охороні здоров’я. В нормі ця бактерія мешкає на шкірі та в кишечнику людини, не спричиняючи хвороби. Проблемою вона стає у пацієнтів з порушеннями імунної системи, у важкому стані, виснажених тривалою хворобою, хірургічними операціями тощо.

В 2013 р. тільки в США повідомлялося про 8 тис. випадків інфекцій, викликаних мультирезистентними штамами K. pneumonia. Серед пацієнтів з інфекціями системи кровообігу, спричиненими K. pneumonia, 50% померли. В 2016 в США зафіксували панрезистентний штам K. pneumonia, стійкий до 26 доступних антибіотиків. Пацієнт, заражений цим штамом, помер через відсутність можливостей лікування.

 

4. Панрезистентні штами Pseudomonas aeruginosa.

Як і K. pneumoniae, P. aeruginosa є загрозою переважно для ослаблених людей в лікарнях.

В США щорічно фіксується близько 51 тис. госпітальних інфекцій P. aeruginosa, з яких приблизно 400 закінчуються смертельним результатом. За останні п’ять років у лікарнях Великої Британії було зафіксовано 29 випадків інфекції, викликаної панрезистентним штамом P. aeruginosa.

P. aeruginosa – одна з головних причин смертності серед пацієнтів з муковісцидозом. Ще в 2013 р.  більше 42% пацієнтів з муковісцидозом та хронічною інфекцією P. aeruginosa отримували лікування антибіотиком останнього резерву – колістином, адже до всіх інших антмікробних засобів збудник був стійкий.

 

5. Екстремально резистентні штами збудника гонореї Neisseria gonorrhoeae.

Гонорея – хвороба, що передається статевим шляхом та вражає і жінок, зазвичай не смертельна, але без належного лікування спричинює серйозні наслідки для здоров’я, зокрема безпліддя.

Приблизно в третині випадків гонореї N. gonorrhoeae стійка хоча б до одного антибіотика. Однак проблема в тому, що все частіше зустрічається екстремально резистентний штам N. gonorrhoeae, стійкий до всіх антибіотиків, крім одного. Як вже згадувалося вище, бактерії не тільки самі можуть мутувати та набувати стійкості до антибіотиків, а легко передають гени стійкості іншим бактеріям. Отже невдовзі бактерія набуде резистентності і до останнього антибіотика.

 

Важливим кроком для попередження поширення антибіотикорезистентності є раціональне використання антибіотиків, а також впровадження альтернативних засобів лікування інфекцій, наприклад, бактеріофагів. Сьогодні для людей, заражених панрезистентними штамами бактерій, бактеріофаги часто є єдиним шансом на порятунок.