Завантаження...

Фаготерапия инфицированной диабетической стопы

 

Лечение инфицированной диабетической стопы требует поиска новых возможностей. Число больных сахарным диабетом и его осложнениями растет, при этом инфекции диабетической стопы все чаще не отвечают на традиционные антибиотики. Это ведет к росту числа ампутаций и смертности. В поисках новых методов терапии инфицированных язв у пациентов с диабетической стопой врачи обратились к бактериофагам

 

Синдром диабетической стопы — патологическое состояние стоп больного сахарным диабетом, которое возникает на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей, костей и суставов. Оно создает условия для формирования острых и хронических язв, поражений костей и суставов и гнойно-некротических процессов. Особое место в патогенезе диабетической стопы принадлежит инфекции. У больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы часто выделяют условно-патогенные микроорганизмы, устойчивые к большинству применяемых антибиотиков: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Strеptococcus haemolyticus, Enterococcus spр. и др.

 

В статье Fish R, Kutter E et al., 2016*, описан опыт топического применения антистафилококкового бактериофага, лизирующего метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus, у пациентов с инфицированными язвами стоп при выраженной ангиопатии и поражениях кости, при отсутствии ответа на антибиотикотерапию.

 

У девяти пациентов, для которых единственным решением была ампутация, бактериофаги назначили в рамках благотворительно-испытательное использования. Применяли коммерчески доступный антистафилококковый фаг Sb-1 с полностью секвенированным геномом. Раствор фага применяли местно: наносили на язву раз в неделю с последующим стандартным уходом за раной. Объем раствора для нанесения зависел от площади язвы.

Во всех случаях наблюдался ответ на антимикробное лечение бактериофагами: язвы зажили в среднем за семь недель. У одного пациента с наибольшей ишемией стопы, на лечение потребовалось 18 недель.

 

Авторы полагают, что успех фаготерапии в указанных случаях является основанием для проведения масштабных клинических испытаний фагопрепаратов для лечения инфицированной диабетической стопы, в том числе при нарушении кровоснабжения стопы, при вовлечении в процесс кости и неэффективности антибиотикотерапии.

 

* Fish R, Kutter E, Wheat G, Blasdel B, Kutateladze M, Kuhl S. Bacteriophage treatment of intransigent diabetic toe ulcers: a case series // J Wound Care, 2016, 25 Suppl 7:S27-33. doi: 10.12968/jowc.2016.25.7.S27.