Завантаження...

Бактерии, устойчивые к антибиотикам: пять вызовов современной медицине

Бактерии, устойчивые к антибиотикам: пять вызовов современной медицине

 

Каждый год около миллиона людей умирает из-за бактериальных инфекций, стойких к большинству антибиотиков. Среди наиболее распространенных и опасных антибиотикорезистентных бактерий следует отметить:

 

1. Мультирезистентные штаммы Salmonella typhi.

 

S. typhi - высококонтагиозная бактерия, вызывающая тифоидную горячку (брюшной тиф) - тяжелое заболевание, которое ежегодно поражает около 21 млн людей в всем мире. Примерно 1% больных умирает.

 

Впервые данные о мультирезистентном штамме S. typhi, устойчивом ко всем пероральным антибиотикам кроме азитромицина, были получены в 2016 г. в Пакистане. С тех пор этот штамм S. typhi приобрел так называемую «экстремальную антибиотикорезистентность», то есть устойчивость ко всем классам антибиотиков, кроме двух. Бактерия может легко приобрести устойчивость к антибиотикам сразу нескольких классов, получив соответствующие гены от других бактерий путем горизонтального переноса. Возможно, что теперь всего лишь один шаг - получение плазмиды с генами устойчивости – отделяет S. typhi от так называемой «панрезистентности» - устойчивости ко всем антибиотикам без исключения.

 

2. Экстремально резистентные штаммы Mycobacterium tuberculosis.

 

Возбудитель туберкулеза - одна из главных бактерий-убийц современности - причина 1700000 смертей ежегодно. Главная проблема в лечении туберкулеза заключается в том, что возбудитель паразитирует внутри клеток, где до него очень трудно добраться. Так что для его уничтожения пациент должен принимать последовательно четыре различных антибиотика в течение шести месяцев.

 

Согласно наблюдениям эпидемиологов, 13% всех новых случаев туберкулеза являются мультирезистентными. У таких пациентов лечение длится значительно дольше - 18-24 месяца - и включает более дорогие лекарственные средства с высоким риском побочных эффектов. Сейчас оказалось, что примерно 6% этих случаев вызваны экстремально резистентными штаммами M. tuberculosis, а среди этого контингента доля успешно вылечившихся составляет лишь 30%.

 

3. Панрезистентный штаммы Klebsiella pneumonia.

 

K. pneumonia - настоящий бич современных больниц. В норме эта бактерия обитает на коже и в кишечнике человека, не вызывая болезни. Проблемой она становится для пациентов с нарушениями иммунной системы, в тяжелом состоянии, истощенных длительной болезнью, хирургическими операциями и тому подобное.

 

В 2013 только в США сообщалось о 8 тыс. случаев инфекций, вызванных мультирезистентной K. pneumonia. Среди пациентов с инфекциями K. pneumonia системы кровообращения 50% умерли. В 2016 г. в США зафиксировали панрезистентный штамм K. pneumonia, устойчивый к 26 доступным антибиотикам. Пациент, зараженный этим штаммом, умер из-за отсутствия возможностей альтернативного лечения.

 

4. Панрезистентные штаммы Pseudomonas aeruginosa.

 

Как и K. pneumonia, бактерия P. aeruginosa опасна для ослабленных людей, преимущественно в больницах.

 

В США ежегодно фиксируется около 51 тыс. госпитальных инфекций, вызванных P. aeruginosa, из которых примерно 400 заканчиваются смертельным исходом. За последние пять лет в больницах Великобритании было зафиксировано 29 случаев панрезистентной инфекции P. aeruginosa.

 

P. aeruginosa - одна из главных причин смертности среди пациентов с муковисцидозом. Еще в 2013 г. более 42% пациентов с муковисцидозом и хронической инфекцией P. aeruginosa получали лечение антибиотиком последнего резерва - колистином, так как ко всем другим антмикробным средствам возбудитель был устойчив.

 

5. Экстремально резистентные штаммы возбудителя гонореи Neisseria gonorrhoeae.

 

Гонорея – заболевание, передающееся половым путем, которое обычно не грозит смертью, но без должного лечения вызывает серьезные последствия для здоровья, в частности, бесплодие.

 

Примерно в трети случаев гонореи N. gonorrhoeae устойчива хотя бы к одному антибиотику. Но проблема в том, что все чаще врачи сталкиваются с экстремально резистентными штаммами N. gonorrhoeae, устойчивыми ко всем антибиотикам, кроме одного. Как уже упоминалось выше, бактерии не только сами могут мутировать и приобретать устойчивыми к антибиотикам, но также легко передают гены устойчивости другим бактериям. Так возбудитель гонореи может в скором времени стать резистентным и к последнему антибиотику.


Важным шагом для предупреждения распространения антибиотикорезистентности является рациональное использование антибиотиков, а также широкое применение альтернативных средств лечения бактериальных инфекций, например, бактериофагов. Сегодня для людей, зараженных панрезистентными штаммами бактерий, бактериофаги часто являются единственным шансом на спасение.